Este un complex de semne si simptome determinate de refluxul conținutului alimentar si al acidului gastric din stomac către esofag si cavitatea bucala.
Simptomele clasice sunt reprezentate de arsuri, regurgitații, durere sau dificultate la înghițit sau/si leziuni la nivelul esofagului datorate refluxului acid frecvent.
Factorii de risc implicați în apariția bolii de reflux sunt:
- Hernia hiatală (afecțiune în care o porțiune superioară a stomacului ascensionează prin hiatusul diafragmatic și trece la nivel toracic)
- Obezitate (prin creșterea presiunii intraabdominale)
- Sarcina
- Factori alimentari (alimente grase, cafeaua, ciocolata) și fumatul
- Medicamente
Cum se manifestă?
Simptome frecvente:
- Pirozis (senzație de arsură la nivelul toracelui și a gâtului ce apare frecvent după mese)
- Regurgitații (mâncare parțial digerată refluează din stomac în cavitatea bucală)
Alte simptome:
- Dureri în abdomenul superior
- Dureri toracice
- Dificultăți sau durere la înghițire
- Laringită
- Senzație de gât uscat
- Tuse
- Senzație de nod în gât
- Greață și/sau vărsături
Atenție! Există semne și simptome “de alarmă” pentru care este necesar un consult de specialitate de urgență. Acestea sunt reprezentate de dificultăți sau durere la înghițire, scădere ponderală involuntară, durere toracica, semne de sângerare (vărsături cu sânge roșu sau “in zaț de cafea”, scaun negru), vărsături recurente, durere abdominala apăruta la persoanele peste 60 de ani.
Cum se pune diagnosticul?
În general diagnosticul se bazează pe simptomele clasice de boala de reflux (arsuri, regurgitații) relatate de pacient în asociere cu factorii de risc prezenți. Medicul va prescrie un tratament de probă, răspunsul la acest tratament reprezentând confirmarea diagnosticului de boala de reflux gastro-esofagian.
Este necesară efectuarea endoscopiei digestive superioare?
În cazul în care simptomele nu se ameliorează sub tratament, există manifestări atipice sau pacientul prezintă “semne de alarmă”, este necesară efectuarea unei endoscopii digestive superioare. Aceasta poate pune în evidență leziuni la nivelul esofagului, complicații ale bolii de reflux sau alte afecțiuni care pot mima o boală de reflux.
Există alte teste care pot ajuta la stabilirea diagnosticului de boala de reflux?
pH-metria esofagiană este recomandată la pacienții care continuă să prezinte, în ciuda tratamentului, simptome de boala de reflux și la pacienții cu simptome atipice (de ex. tuse persistentă pentru care s-a exclus o altă etiologie).
Manometria esofagiană poate fi folosită pentru a documenta tulburări de motilitate ale sfincterului esofagian inferior sau ale esofagului.
Complicații
Majoritatea cazurilor evoluează fără complicații, mai ales dacă sunt diagnosticate și tratate la timp.
Complicațiile pot apărea în cazul formelor severe și constau în:
- Esofagita erozivă – diagnosticul se face endoscopic și constă în prezența eroziunilor sau chiar a ulcerului esofagian care poate determina sângerări.
- Stricturi esofagiene – apariția țesutului fibros ca urmare a vindecării unor leziuni ulcerative anterioare și care poate duce la tulburări de alimentație și la imposibilitatea alimentelor solide.
- Esofag Barrett – constă în înlocuirea țesutului epitelial esofagian cu țesut de tip intestinal, acesta având un risc scăzut de transformare în cancer și necesită urmărire endoscopică periodică.
- Probleme în sfera ORL și pulmonare – laringită, astm, pneumonie.
- Probleme dentare.
Cum tratăm boala de reflux gastro-esofagian?
Schimbarea stilului de viață și a alimentației:
- Scăderea în greutate pentru persoanele supraponderale sau obeze.
- Evitarea alimentelor care constituie “triggerul” pentru reflux. Anumite alimente determină relaxarea sfincterului esofagian inferior și accentuează refluxul acidului din stomac în esofag (cafeina în exces, ciocolata, alcoolul, mentolul, alimentele cu conținut crescut de grăsimi).
- Ridicarea capului patului – reprezintă un mecanism antireflux gravitațional și este recomandat în special la pacienții care experimentează simptome de reflux în special noaptea.
- Renunțarea la fumat.
- Evitarea meselor cu 2-3 ore înainte de culcare.
- Îmbrăcăminte lejeră, confortabilă.
Tratamentul medicamentos: În funcție de forma și severitatea bolii de reflux medicul va poate prescrie un tratament dintr-o gamă largă de medicamente care neutralizează sau inhibă secreția gastrică (antiacide, alginate, antagoniști ai receptorilor de histamină, inhibitori ai pompei de protoni) pe perioade mai scurte, la nevoie sau sub formă de tratament continuu.
Tratamentul chirurgical (chirurgie antireflux) are un rol redus și se adresează pacienților ale căror simptome nu pot fi controlate prin tratamentul medicamentos asociat schimbărilor de regim alimentar.